دکتر راحله روح الله نژاد | بهترین متخصص زنان و زایمان در اصفهان | سزارین | زایمان طبیعی
احساس سنگینی در پایین شکم، تکرر ادرار یا این حس که مثانه بعد از دستشویی کاملاً خالی نشده است، ممکن است برای بعضی از زنان سؤال مهمی ایجاد کند: آیا این علائم می‌تواند نشانه افتادگی مثانه باشد؟ افتادگی مثانه که در پزشکی به آن «سیستوسل» یا افتادگی دیواره جلویی واژن گفته می‌شود، زمانی اتفاق می‌افتد که بافت‌ها و ساختارهای نگهدارنده ضعیف شوند و مثانه به سمت دیواره جلویی واژن برجسته شود.
علائم افتادگی مثانه در زنان همیشه به یک شکل ظاهر نمی‌شوند. بعضی افراد فقط احساس فشار یا سنگینی دارند، بعضی با بی‌اختیاری ادرار یا تکرر ادرار مواجه می‌شوند و در موارد واضح‌تر ممکن است برجستگی یا توده‌ای را در داخل یا نزدیک دهانه واژن احساس کنند. نکته مهم این است که وجود این علائم به‌تنهایی تشخیص قطعی سیستوسل نیست و برای مشخص شدن علت، معاینه پزشکی اهمیت دارد.
پاسخ کوتاه:
مهم‌ترین علائم افتادگی مثانه در زنان شامل احساس فشار یا سنگینی در لگن، احساس یا مشاهده برجستگی داخل واژن، تکرر ادرار، فوریت ادراری، نشت ادرار هنگام سرفه یا فعالیت، دشواری در تخلیه کامل مثانه و گاهی ناراحتی هنگام رابطه جنسی است. شدت این علائم می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و برخی زنان نیز ممکن است با وجود افتادگی، علامت واضحی نداشته باشند.
علائم افتادگی مثانه در زنان چیست؟
علائم سیستوسل بیشتر به دو موضوع مربوط می‌شوند: احساس تغییر در ناحیه لگن و تغییر در عملکرد مثانه. ممکن است فرد در ابتدا فقط احساس سنگینی یا فشار داشته باشد و به‌تدریج متوجه تغییراتی در ادرار کردن شود. در برخی افراد نیز برعکس، مشکل ادراری زودتر از احساس برجستگی ایجاد می‌شود.
یکی از ویژگی‌های افتادگی اندام‌های لگنی این است که علائم می‌توانند در طول روز تغییر کنند. برای مثال ممکن است صبح‌ها علامت چندانی وجود نداشته باشد اما پس از مدت طولانی ایستادن، فعالیت یا در پایان روز احساس فشار و سنگینی بیشتر شود.
فرد ممکن است احساس کند در قسمت پایین شکم یا داخل واژن وزن یا فشاری وجود دارد؛ گاهی این احساس با ایستادن طولانی بیشتر می‌شود.
بعضی زنان احساس می‌کنند چیزی در واژن پایین آمده یا در نزدیکی دهانه واژن قرار گرفته است.
نیاز به دفع ادرار بیشتر از حالت معمول می‌تواند یکی از علائم همراه با افتادگی مثانه باشد.
ممکن است بعد از ادرار کردن همچنان احساس کنید مثانه کاملاً خالی نشده است.
در برخی زنان، به‌خصوص هنگام سرفه، عطسه، خنده، ورزش یا بلند کردن جسم، نشت ادرار ایجاد می‌شود.
احساس ناگهانی و شدید برای رفتن به دستشویی می‌تواند همراه با مشکلات مثانه در سیستوسل دیده شود.
آیا احساس فشار در واژن همیشه به معنی افتادگی مثانه است؟
خیر. احساس فشار یا سنگینی در لگن علت‌های مختلفی دارد و نمی‌توان تنها بر اساس این علامت گفت که مثانه افتاده است. افتادگی رحم، افتادگی دیواره خلفی واژن، مشکلات عضلات کف لگن و برخی بیماری‌های دیگر نیز می‌توانند احساس مشابهی ایجاد کنند.
به همین دلیل، اگر احساس می‌کنید چیزی از داخل واژن پایین آمده یا بیرون می‌زند، بهتر است به جای خودتشخیصی، معاینه انجام شود. پزشک می‌تواند مشخص کند کدام قسمت از ساختارهای لگنی دچار افتادگی شده و شدت آن چقدر است.
نشانه‌ای که بسیاری از زنان آن را نادیده می‌گیرند
یکی از نشانه‌های قابل توجه، احساس تخلیه نشدن کامل مثانه است. ممکن است فرد تصور کند مشکل فقط یک عفونت ادراری یا عادت رفتاری است؛ در حالی که در بعضی موارد، تغییر موقعیت مثانه می‌تواند تخلیه ادرار را دشوارتر کند. البته عفونت ادراری و سایر مشکلات دستگاه ادراری نیز می‌توانند همین احساس را ایجاد کنند و بنابراین بررسی علت ضروری است.
اگر مجبور می‌شوید وضعیت بدنتان را هنگام ادرار تغییر دهید
بعضی زنان مبتلا به افتادگی قابل توجه دیواره جلویی واژن گزارش می‌کنند که برای تخلیه بهتر مثانه مجبور می‌شوند کمی به جلو خم شوند یا وضعیت نشستن خود را تغییر دهند. این علامت به‌تنهایی تشخیص‌دهنده نیست، اما اگر همراه با احساس برجستگی یا تخلیه ناقص باشد، بهتر است با متخصص زنان مطرح شود.
افتادگی مثانه یا سیستوسل دقیقاً چیست؟
برای درک علائم افتادگی مثانه، ابتدا باید بدانیم مثانه چگونه در بدن نگه داشته می‌شود. مثانه در قسمت جلویی لگن قرار دارد و به کمک عضلات کف لگن، بافت‌های همبند و ساختارهای حمایتی اطراف آن در موقعیت مناسب قرار می‌گیرد.
اگر این ساختارهای حمایتی ضعیف یا آسیب‌دیده شوند، دیواره جلویی واژن می‌تواند به سمت پایین حرکت کند و مثانه به داخل آن برجسته شود. به این وضعیت سیستوسل یا افتادگی مثانه گفته می‌شود.
تفاوت افتادگی مثانه و افتادگی رحم
در افتادگی مثانه، قسمت جلویی واژن تحت تأثیر قرار می‌گیرد و مثانه به سمت واژن برجسته می‌شود؛ اما در افتادگی رحم، خود رحم به سمت پایین حرکت می‌کند. این دو وضعیت می‌توانند همزمان نیز وجود داشته باشند. در واقع در بعضی زنان بیش از یک بخش از اندام‌های لگنی دچار افتادگی می‌شود.در سایت دکتر راحله روح‌اله‌نژاد نیز در مقاله درمان افتادگی رحم در اصفهان درباره ارتباط افتادگی رحم با سیستوسل و علائم همراه آن توضیح داده شده است.
علت افتادگی مثانه در زنان چیست؟
افتادگی مثانه معمولاً نتیجه یک عامل واحد نیست. ضعیف شدن عضلات کف لگن و بافت‌های نگهدارنده می‌تواند در طول زمان و تحت تأثیر عواملی مانند بارداری، زایمان، افزایش سن، یائسگی و فشارهای مکرر روی کف لگن اتفاق بیفتد.
بارداری و زایمان، به‌ویژه زایمان واژینال، می‌تواند به ساختارهای حمایتی کف لگن فشار وارد کند. از طرف دیگر، افزایش سن و تغییرات هورمونی پس از یائسگی نیز ممکن است کیفیت بافت‌های حمایتی را تحت تأثیر قرار دهد. یبوست مزمن و زور زدن مکرر، سرفه طولانی‌مدت و بلند کردن مکرر اجسام سنگین نیز از عواملی هستند که فشار داخل شکم و در نتیجه فشار روی کف لگن را افزایش می‌دهند.
| عامل | ارتباط با افتادگی مثانه | نکته کاربردی |
|---|---|---|
| بارداری و زایمان | می‌تواند به عضلات و بافت‌های حمایتی کف لگن فشار وارد کند. | وجود سابقه زایمان به معنی ابتلای قطعی به افتادگی نیست. |
| افزایش سن و یائسگی | تغییرات بافتی و هورمونی می‌تواند احتمال افتادگی را افزایش دهد. | شدت علائم در افراد مختلف متفاوت است. |
| یبوست مزمن | زور زدن مکرر فشار روی کف لگن را افزایش می‌دهد. | پیشگیری و درمان یبوست بخشی از مراقبت است. |
| سرفه مزمن | فشارهای تکراری ناشی از سرفه می‌تواند به کف لگن فشار وارد کند. | علت سرفه مزمن نیز باید درمان شود. |
| بلند کردن اجسام سنگین | افزایش فشار داخل شکم می‌تواند علائم افتادگی را تشدید کند. | در صورت وجود علائم، فعالیت‌های پرفشار باید با نظر پزشک تنظیم شوند. |
آیا فقط زنان مسن دچار افتادگی مثانه می‌شوند؟
خیر. افتادگی اندام‌های لگنی با افزایش سن شایع‌تر می‌شود، اما محدود به سالمندان نیست. عواملی مانند بارداری و زایمان، ضعف بافت‌های حمایتی، یبوست مزمن و برخی شرایط دیگر می‌توانند در سنین پایین‌تر نیز نقش داشته باشند.
علائم افتادگی مثانه در زنان در چه زمانی بیشتر می‌شوند؟
شدت علائم لزوماً در تمام ساعات روز یکسان نیست. برخی زنان متوجه می‌شوند که احساس فشار یا سنگینی بعد از چند ساعت ایستادن، فعالیت فیزیکی یا در پایان روز بیشتر می‌شود و هنگام استراحت یا دراز کشیدن کاهش پیدا می‌کند.
همچنین ممکن است علائم هنگام سرفه، عطسه، زور زدن برای دفع مدفوع یا فعالیت‌هایی که فشار داخل شکم را بالا می‌برند، بیشتر احساس شوند. این الگوی تغییر علائم می‌تواند سرنخ مفیدی برای پزشک باشد؛ بنابراین هنگام مراجعه بهتر است توضیح دهید چه زمانی علائم تشدید یا بهتر می‌شوند.
درجه افتادگی مثانه چگونه مشخص می‌شود؟
افتادگی اندام‌های لگنی می‌تواند شدت‌های مختلفی داشته باشد. در برخی افراد افتادگی خفیف است و علامت خاصی ایجاد نمی‌کند؛ در موارد شدیدتر ممکن است برجستگی به نزدیکی دهانه واژن برسد یا حتی از آن بیرون بزند.
بنابراین صرفاً بر اساس اینکه «توده‌ای احساس می‌کنم» نمی‌توان شدت افتادگی را مشخص کرد. ارزیابی پزشک تعیین می‌کند که افتادگی در چه وضعیتی قرار دارد و آیا بخش دیگری از اندام‌های لگنی نیز درگیر است یا خیر.
شدت علائم مهم‌تر از ظاهر تنها نیست
ممکن است دو زن از نظر میزان افتادگی ظاهری شرایط متفاوتی داشته باشند اما یکی از آن‌ها علائم بیشتری را تجربه کند. از طرف دیگر، افتادگی خفیف در بعضی افراد هیچ ناراحتی قابل توجهی ایجاد نمی‌کند. به همین دلیل تصمیم درباره درمان فقط بر اساس «درجه افتادگی» گرفته نمی‌شود و علائم، کیفیت زندگی و شرایط فرد نیز اهمیت دارند.
افتادگی مثانه چگونه تشخیص داده می‌شود؟
تشخیص معمولاً با شرح حال دقیق و معاینه لگنی شروع می‌شود. پزشک درباره علائمی مانند تکرر ادرار، بی‌اختیاری، تخلیه ناقص مثانه، احساس فشار یا برجستگی و همچنین سابقه بارداری و زایمان سؤال می‌کند.`
- شرح حال دقیق : زمان شروع علائم، میزان تأثیر آن‌ها بر زندگی روزمره، مشکلات ادراری و سابقه بارداری، زایمان یا جراحی بررسی می‌شود.
- معاینه لگنی : پزشک می‌تواند وضعیت دیواره‌های واژن و میزان افتادگی را بررسی کند و مشخص کند کدام بخش از اندام‌های لگنی درگیر است.
- بررسی عملکرد مثانه در صورت نیاز : اگر علائم ادراری قابل توجه باشند، ممکن است آزمایش‌ها یا بررسی‌های تکمیلی برای پیدا کردن علت دقیق مشکل لازم شود.
- بررسی سایر علل : پزشک باید تشخیص دهد که علائم واقعاً ناشی از سیستوسل هستند یا بیماری دیگری مانند عفونت ادراری یا سایر اختلالات لگنی باعث آن‌ها شده است.
آیا سونوگرافی برای تشخیص افتادگی مثانه لازم است؟
در همه افراد لزوماً یک آزمایش تصویربرداری خاص لازم نیست. معاینه می‌تواند اطلاعات مهمی درباره افتادگی در اختیار پزشک قرار دهد و در صورت وجود علائم خاص، ممکن است بررسی‌های تکمیلی درخواست شود. بنابراین انجام خودسرانه مجموعه‌ای از آزمایش‌ها بدون ارزیابی پزشک معمولاً بهترین نقطه شروع نیست.
درمان افتادگی مثانه در زنان چگونه انجام می‌شود؟
درمان سیستوسل به شدت افتادگی، علائم، سن، وضعیت عمومی فرد، میزان تأثیر مشکل بر زندگی روزمره و شرایط آینده او بستگی دارد. همه زنان مبتلا به افتادگی مثانه به جراحی نیاز ندارند. اگر افتادگی خفیف باشد و علامت قابل توجهی ایجاد نکند، ممکن است پزشک فقط پیگیری و اصلاح برخی عوامل تشدیدکننده را توصیه کند.
تمرینات مناسب کف لگن می‌توانند به تقویت عضلات این ناحیه و مدیریت برخی علائم کمک کنند. انجام صحیح تمرین اهمیت دارد.
مصرف فیبر کافی، آب مناسب و پیشگیری از زور زدن هنگام دفع می‌تواند به کاهش فشار مداوم روی کف لگن کمک کند.
در صورت تشدید علائم با فعالیت‌های پرفشار یا بلند کردن اجسام سنگین، اصلاح فعالیت‌ها می‌تواند بخشی از برنامه مراقبتی باشد.
در بعضی افراد، پزشک ممکن است استفاده از وسیله حمایتی واژینال به نام پساری را پیشنهاد کند.
در برخی بیماران، ارزیابی و تمرین تحت نظر فیزیوتراپیست متخصص کف لگن می‌تواند بخشی از درمان باشد.
اگر افتادگی شدید باشد یا علائم کیفیت زندگی را به شکل قابل توجهی مختل کنند، بسته به شرایط فرد ممکن است درمان جراحی مطرح شود.
آیا ورزش کگل افتادگی مثانه را کاملاً برطرف می‌کند؟
ورزش‌های کف لگن می‌توانند برای تقویت عضلات و کنترل برخی علائم مفید باشند، اما نباید انتظار داشت که انجام چند حرکت ساده، هر نوع افتادگی را به‌طور کامل برطرف کند. انتخاب تمرین مناسب و نحوه انجام آن اهمیت دارد و در موارد علامت‌دار بهتر است برنامه تمرینی متناسب با شرایط فرد تعیین شود.
چه زمانی احتمال مطرح شدن جراحی بیشتر است؟
زمانی که افتادگی قابل توجه باشد، علائم شدید باشند، تخلیه ادرار یا فعالیت‌های روزمره مختل شود یا درمان‌های غیرجراحی پاسخ مناسبی ایجاد نکنند، ممکن است پزشک درباره گزینه جراحی با بیمار صحبت کند. تصمیم برای جراحی یک تصمیم فردی است و باید بعد از ارزیابی دقیق انجام شود.
چه کارهایی ممکن است علائم افتادگی مثانه را تشدید کنند؟
هدف از مراقبت روزمره این نیست که فرد تمام فعالیت‌های عادی زندگی را کنار بگذارد. اما اگر یک فعالیت به شکل واضح علائم را تشدید می‌کند، بهتر است نحوه انجام آن با پزشک بررسی شود. فشارهای مکرر مانند زور زدن برای دفع، بلند کردن اجسام سنگین یا سرفه مزمن می‌توانند فشار بیشتری روی کف لگن وارد کنند.
یک اشتباه رایج: خوددرمانی بر اساس علائم ادراریتکرر ادرار، سوزش یا احساس تخلیه ناقص همیشه به معنای افتادگی مثانه نیست. عفونت ادراری و مشکلات دیگر نیز می‌توانند علائم مشابه ایجاد کنند. بنابراین مصرف خودسرانه آنتی‌بیوتیک یا داروهای مثانه بدون مشخص شدن علت، تصمیم مناسبی نیست.
چه زمانی برای علائم افتادگی مثانه باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر احساس می‌کنید چیزی داخل واژن پایین آمده، برجستگی یا توده‌ای در واژن لمس می‌کنید، مشکلات ادراری جدید پیدا کرده‌اید یا احساس فشار لگنی به‌طور مداوم شما را آزار می‌دهد، بهتر است برای ارزیابی مراجعه کنید.
همچنین اگر تخلیه ادرار برایتان دشوار شده، احساس می‌کنید مثانه مرتباً خالی نمی‌شود، بی‌اختیاری ادرار جدید پیدا کرده‌اید یا علائم روی رابطه جنسی و فعالیت‌های روزمره اثر گذاشته‌اند، بررسی پزشکی اهمیت بیشتری پیدا می‌کند.
مراجعه زودتر به معنی تشخیص یک بیماری جدی نیستبسیاری از موارد افتادگی قابل کنترل هستند و برخی افراد حتی به درمان فعال نیاز ندارند. مراجعه زودتر فقط کمک می‌کند علت علائم مشخص شود و اگر نیاز به درمان وجود دارد، گزینه مناسب بر اساس شرایط واقعی شما انتخاب شود.
یک مثال کاربردی؛ وقتی مشکل ادراری با افتادگی اشتباه گرفته می‌شود
فرض کنید خانمی بعد از چند بار زایمان متوجه شده است که در پایان روز احساس سنگینی در واژن دارد و هنگام ادرار کردن نیز احساس می‌کند مثانه کاملاً تخلیه نمی‌شود. ممکن است او تصور کند این علائم صرفاً نتیجه افزایش سن یا یک عفونت ادراری است.
در چنین شرایطی، بهتر است به جای حدس زدن، معاینه انجام شود. اگر سیستوسل وجود داشته باشد، پزشک می‌تواند میزان افتادگی و ارتباط آن با علائم ادراری را بررسی کند. اگر علت چیز دیگری باشد، مسیر درمان نیز بر اساس همان علت تغییر خواهد کرد.
این مثال یک سناریوی آموزشی است و به معنی آن نیست که هر زن با چنین علائمی دچار افتادگی مثانه است.
ارتباط افتادگی مثانه با سایر مشکلات کف لگن
اندام‌های لگنی به صورت جدا از یکدیگر عمل نمی‌کنند. مثانه، رحم و روده در محدوده لگن توسط ساختارهای عضلانی و بافتی حمایت می‌شوند. به همین دلیل ممکن است یک فرد همزمان بیش از یک نوع افتادگی داشته باشد.
برای مثال، در کنار سیستوسل ممکن است افتادگی رحم یا افتادگی بخش دیگری از دیواره واژن نیز وجود داشته باشد. به همین علت تشخیص دقیق نوع افتادگی اهمیت دارد؛ زیرا درمان باید متناسب با ساختار درگیر و علائم فرد انتخاب شود.
اگر می‌خواهید درباره مراقبت‌ها و مشکلات مختلف دستگاه تناسلی زنان بیشتر بدانید، صفحه مراقبت‌های زنان در سایت دکتر راحله روح‌اله‌نژاد می‌تواند مرجع مرتبط دیگری برای شما باشد.
پرسش‌های متداول درباره علائم افتادگی مثانه در زنان
۱. اولین علامت افتادگی مثانه در زنان چیست؟یک علامت واحد برای همه زنان وجود ندارد. احساس فشار یا سنگینی لگن، احساس برجستگی در واژن و تغییرات ادراری مانند تکرر یا تخلیه ناقص از علائم شایع هستند.
۲. آیا افتادگی مثانه باعث تکرر ادرار می‌شود؟بله، مشکلات ادراری مانند تکرر، فوریت ادراری، نشت ادرار یا احساس تخلیه ناقص می‌توانند همراه با سیستوسل دیده شوند؛ اما همین علائم علل دیگری نیز دارند.
۳. آیا افتادگی مثانه باعث بی‌اختیاری ادرار می‌شود؟در برخی زنان ممکن است نشت ادرار، به‌خصوص هنگام سرفه، عطسه، خنده یا فعالیت، همراه با افتادگی وجود داشته باشد. اما بی‌اختیاری ادرار به‌تنهایی به معنی سیستوسل نیست.
۴. آیا افتادگی مثانه با افتادگی رحم فرق دارد؟بله. در سیستوسل، مثانه به سمت دیواره جلویی واژن برجسته می‌شود، در حالی که در افتادگی رحم، خود رحم به سمت پایین حرکت می‌کند. هر دو وضعیت ممکن است همزمان وجود داشته باشند.
۵. آیا افتادگی مثانه خودبه‌خود خوب می‌شود؟روند افتادگی در افراد مختلف متفاوت است. در موارد خفیف ممکن است علائم ناچیز باشند و تنها پیگیری یا اصلاح عوامل تشدیدکننده کافی باشد. در موارد علامت‌دار، درمان بر اساس شدت و شرایط فرد تعیین می‌شود.
۶. آیا برای افتادگی مثانه همیشه جراحی لازم است؟خیر. جراحی تنها یکی از گزینه‌های درمانی است و برای همه افراد لازم نیست. تمرین عضلات کف لگن، فیزیوتراپی، پساری و اصلاح برخی عوامل تشدیدکننده می‌توانند در افراد مناسب مورد استفاده قرار گیرند.
۷. آیا افتادگی مثانه در زنان جوان هم اتفاق می‌افتد؟بله. اگرچه افتادگی با افزایش سن شایع‌تر می‌شود، اما بارداری، زایمان و برخی عوامل دیگر می‌توانند در سنین پایین‌تر نیز زمینه‌ساز آن شوند.
۸. برای تشخیص افتادگی مثانه باید به چه پزشکی مراجعه کنیم؟متخصص زنان می‌تواند علائم را بررسی، معاینه انجام و در صورت نیاز بیمار را برای بررسی‌های تکمیلی ارجاع دهد. اگر علائم ادراری غالب باشند، ممکن است ارزیابی تخصصی‌تر دستگاه ادراری نیز لازم شود.
۹. آیا رابطه جنسی با افتادگی مثانه دردناک می‌شود؟در برخی زنان ممکن است افتادگی باعث احساس فشار، کشیدگی یا ناراحتی هنگام رابطه شود. این علامت در همه افراد وجود ندارد و علت‌های دیگری نیز می‌توانند باعث درد هنگام رابطه شوند.
جمع‌بندی ؛ علائم افتادگی مثانه را نادیده نگیرید
علائم افتادگی مثانه در زنان می‌توانند بسیار متفاوت باشند؛ از یک احساس ساده فشار و سنگینی در لگن گرفته تا برجستگی قابل لمس، تکرر ادرار، فوریت ادراری، نشت ادرار یا احساس تخلیه نشدن کامل مثانه. شدت علائم نیز الزاماً با ظاهر افتادگی یکسان نیست و به همین دلیل تشخیص دقیق اهمیت دارد.
بارداری و زایمان، افزایش سن، یائسگی، یبوست مزمن، سرفه طولانی‌مدت و فشارهای مکرر روی کف لگن از عواملی هستند که می‌توانند در ایجاد یا تشدید افتادگی نقش داشته باشند. با این حال، داشتن یکی از این عوامل به معنی ابتلای قطعی نیست.
اگر احساس می‌کنید چیزی داخل واژن پایین آمده، تغییر جدیدی در عملکرد مثانه ایجاد شده یا علائم شما فعالیت روزمره را مختل کرده است، بهتر است علت آن توسط متخصص زنان بررسی شود. درمان نیز بسته به شدت افتادگی و شرایط فرد می‌تواند از مراقبت و تمرین عضلات کف لگن تا استفاده از پساری یا در موارد مناسب، جراحی متفاوت باشد.
برای آشنایی بیشتر با خدمات و انتخاب پزشک مناسب می‌توانید صفحه متخصص زنان اصفهان را نیز در سایت مطالعه کنید.
احساس فشار، برجستگی یا تغییر در ادرار دارید؟
اگر علائم جدید یا مداومی دارید، بهتر است علت آن مشخص شود. بررسی توسط متخصص زنان می‌تواند مشخص کند آیا علائم ناشی از افتادگی مثانه است یا علت دیگری دارد و چه روشی برای شرایط شما مناسب‌تر است.
